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| CIRUGIA DE LA MANO |
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Se han hecho dramáticos avances en los años recientes en el tratamiento de los traumatismos de la mano, trastornos degenerativos y malformaciones congénitas del miembro superior. Al frente de estos avances han estado los cirujanos plásticos cuyo máximo objetivo es aportar función y apariencia. Los cirujanos plásticos tienen una formación intensa en cirugía de la mano, y pueden tratar pacientes con una gran variedad de problemas de esta área Esta información esta diseñada para darle un conocimiento básico de los problemas mas comunes de la mano- cuales son, que puede hacer por ellos un cirujano plástico, y los resultados que puede esperar. Esto no puede contestar a todas sus preguntas, ya que cada problema es único y en gran parte depende de sus circunstancias personales. Por favor asegúrese de preguntarnos todo lo que no entienda acerca de su problema y del procedimiento. |
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| Si tiene algún problema relacionado con la mano |
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| Si
tiene algún problema relacionado con la mano, la consulta con
un cirujano plástico es un buen lugar para empezar. Le examinaremos,
discutiremos los posibles métodos de tratamiento de su problema,
y le comunicaremos las posibilidades de éxito. Discutiremos
con usted el procedimiento en detalle, incluyendo donde y como se
realizaría la cirugía, la anestesia, y las técnicas
quirúrgicas recomendadas, los posibles riesgos y complicaciones,
la recuperación y el periodo de rehabilitación, y la
posible recuperación en términos de apariencia y función. |
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| Toda cirugía conlleva cierta incertidumbre y riesgo |
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| Se realizan al año miles de operaciones con éxito. Estos procedimientos son generalmente seguros cuando son realizados por cirujanos con experiencia, no obstante siempre puede haber alguna complicación que debe conocer. En todos los tipos de cirugía de la mano, las posibles complicaciones incluyen infección, cicatrización pobre, perdida de sensibilidad o de movilidad, hematomas, y reacciones adversas a la anestesia. Estas complicaciones son infrecuentes sin embargo, y generalmente pueden ser tratadas. Los riesgos se pueden reducir eligiendo un cirujano plástico cualificado y siguiendo cuidadosamente sus consejos. |
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| Traumatismos de mano |
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| Los
procedimientos más comunes en cirugía de la mano son
aquellos destinados a reparar traumatismos de mano, incluyendo lesiones
de tendones, nervios, vasos sanguíneos, y articulaciones; huesos
fracturados; y quemaduras, cortes, y otros daños de la piel.
Las técnicas modernas han mejorado de forma importante la capacidad
del cirujano de restaurar la función y apariencia, incluso
en daños severos. |
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| Síndrome del túnel carpiano |
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| El túnel carpiano es un canal a través de la muñeca a través del cual discurren tendones y uno de los nervios mayores de la mano. La presión puede aumentar dentro del túnel a causa de muchas enfermedades (como la artritis reumatoide), traumatismos, retención de líquidos durante el embarazo, movimientos excesivamente repetidos, etc. La presión resultante sobre el nervio dentro del túnel causa una sensación de hormigueo en los dedos y disminuye la función de oposición del dedo pulgar. Esto es conocido como síndrome del túnel carpiano.
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| En la operación, el cirujano hace una incisión desde la palma hasta la muñeca. Se cortan los tejidos que están presionando al nervio, para aliviar la presión. Se usa un vendaje y una férula para restringir el movimiento y favorecer la cicatrización. La cicatriz es bastante buena y poco visible generalmente. |
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| Los resultados de la cirugía dependen en gran parte de cuanto ha durado la compresión y de cuanto daño se ha hecho sobre el nervio mientras este ha estado comprimido. Por esta razón es una buena idea acudir al cirujano plástico cuando comiencen los síntomas, y si piensa que puede tener un síndrome del túnel carpiano. |
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| Artritis reumatoide |
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| La artritis reumatoide, es una inflamación de las articulaciones, es una enfermedad incapacitante que puede afectar la apariencia y la función de las manos y de otras partes del cuerpo. Frecuentemente deforma las articulaciones de los dedos y los lleva a una posición que dificulta el movimiento. Las incapacidades provocadas por la artritis reumatoide frecuentemente pueden ser manejadas sin cirugía – por ejemplo, llevando férulas especiales o empleando fisioterapia para reforzar áreas debilitadas. Para algunos pacientes, sin embargo, la cirugía ofrece la mejor solución. Si tratar quirúrgicamente el problema o no hacerlo, es una decisión que debe tomar con su cirujano y su reumatólogo. La cirugía puede reparar o reconstruir casi cualquier área de la mano o la muñeca extirpando tejido inflamado, reposicionando tendones, o implantando articulaciones artificiales. Aunque su mano no recupere la funcionalidad completa, generalmente puede esperar una mejora significativa en función y apariencia. De todas formas es importante recordar que el tratamiento quirúrgico no elimina la enfermedad subyacente. La artritis reumatoide puede continuar causando daño a su mano, requiriendo a veces más cirugía, y todavía necesitara seguir viendo a su reumatólogo para continuar el tratamiento. |
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| Contractura de Dupuytren |
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| La enfermedad de Dupuytren es un trastorno de la piel y del tejido subyacente de la palma de la mano. Se forma un tejido grueso como una cicatriz por debajo de la piel de la palma de la mano que puede extenderse hacia los dedos, traccionando de ellos hacia la palma y restringiendo el movimiento. Este problema generalmente aparece hacia mitad de la vida y no tiene causa conocida (aunque hay una tendencia familiar). |
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| La
cirugía es el único tratamiento parta la enfermedad
de Dupuytren. El cirujano corta y separa las bandas de tejido engrosado,
liberando los tendones y permitiendo un mejor movimiento de los dedos.
La operación debe ser hecha de forma muy precisa, ya que los
nervios de la mano y los dedos están englobados en el tejido
anormal. En algunos casos, se necesitan injertos cutáneos para
reemplazar la piel dañada. |
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| Defectos congénitos |
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| Deformidades
congénitas de la mano – o sea, deformidades existentes
al nacimiento que pueden interferir con el correcto crecimiento de
la mano y causar problemas significativos en su funcionalidad. |
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| Uno
de los defectos congénitos más comunes es la sindactilia,
en la cual dos o más dedos están fusionados. La corrección
quirúrgica consiste en cortar el tejido que conecta los dedos,
injertando los defectos con piel de otra parte del cuerpo. (El procedimiento
es más complicado si los huesos también están
fusionados.) La cirugía puede dar un rango completo de movimientos
y una apariencia casi normal, aunque el color de la piel injertada
puede se r ligeramente diferente del resto de la mano. |
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| Recuperación y rehabilitación |
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| Dado
que la mano es una parte muy sensible del cuerpo, puede tener dolor
moderado o severo tras la cirugía. Le prescribiremos medicación
oral o inyectable para evitar el dolor tras la cirugía, y que
se sienta mejor. Cuanto tiempo va a estar la mano inmovilizada y cuando
va a poder retomar sus actividades normales depende del tipo y extensión
de la cirugía y de cómo cicatrice de rápido |
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