EXPANSION TISULAR

La expansión tisular es un procedimiento que permite al cuerpo formar piel extra para usarla en reconstrucción en casi cualquier parte del cuerpo. Un balón expansor de silicona es insertado debajo de la piel cerca del área que va a ser reparada y es gradualmente rellenado con suero salino de forma progresiva, provocando que la piel se distienda. Se usa frecuentemente para reconstrucción mamaria postmastectomía, sin embargo también tiene aplicación para reparar daños cutáneos congénitos o tras accidentes o cirugía, e incluso en ciertos procedimientos estéticos.

Este folleto le dará ciertos conocimientos básicos acerca del procedimiento – cuando puede ayudarle, como se realiza, y que resultados puede esperar. Sin embargo no puede responder a todas sus preguntas, ya que muchas de ellas dependen de sus circunstancias individuales. Por favor pregúntenos si hay algo que no entienda en este procedimiento.

Los mejores candidatos para la expansión tisular

Casi todo el mundo que necesite piel adicional puede beneficiarse de esta forma de conseguir piel adicional. Desde niños a personas de edad avanzada.

El procedimiento es ampliamente usado en reconstrucción mamaria cuando no hay suficiente piel para acomodar un implante definitivo con el fin de restaurar la apariencia normal de la mama. Es también una opción frecuente para reparar o reemplazar áreas de scalp, o para reemplazar tejido perdido de otras áreas del cuerpo. La expansión tisular generalmente produce excelentes resultados en la reconstrucción de algunas áreas de cara y cuello, mano, brazos y piernas.

 
La expansión tisular es ideal para la reparación
del scalp ya que la piel distendida del scalp
mantiene el crecimiento normal del pelo.

Después de la expansión tisular, el scalp
reparado conserva una apariencia normal.

La expansión puede ser mas difícil en la espalda, o en otras áreas donde la piel es gruesa. Si el área a distender esta severamente dañada o con cicatrices, la expansión no es una buena opción, ya que el primer requerimiento es utilizar piel sana.

Ventajas y desventajas

Hasta hace relativamente poco los cirujanos estábamos limitados a los injertos y colgajos cutáneos para reconstruir tejido dañado. La expansión tisular, sin embargo, aporta una técnica con muchas ventas en estas aplicaciones.

Primero, la expansión ofrece una piel de casi las mismas cualidades en cuanto a color, textura y disposición del pelo. Segundo, la posibilidad de complicaciones por falta de aporte sanguíneo en forma de necrosis es muy reducida. Y finalmente, ya que la piel no tiene que ser movilizada de un área a otra, las cicatrices frecuentemente son poco aparentes.

Por otro lado, la expansión tisular tiene un handicap significativo – el tiempo requerido para lograr el crecimiento adicional de la piel. Dependiendo del área que va a ser reconstruida, la expansión tisular puede llevar hasta tres o cuatro meses. Durante este tiempo el expansor crea una cápsula a su alrededor, que es deseable en la reconstrucción de la mama, pero puede notarse bastante en el scalp o en otras áreas del cuerpo. Además el procedimiento requiere repetidas visitas al cirujano para inyección de suero salino e hinchado del expansor.

Toda cirugía conlleva cierta incertidumbre y riesgo.

La expansión tisular produce resultados excelentes. Sin embargo como con cualquier otra operación, hay un riesgo asociado a la cirugía y complicaciones específicas asociadas con este procedimiento.

Planificando la cirugía

Durante la consulta inicial evaluaremos sus circunstancias. Su edad, condiciones de la piel, historia médica y otros factores que nos ayudaran a determinar si se beneficiara de la expansión tisular. Antes del procedimiento por favor aclare sus expectativas y su comprensión del procedimiento con nosotros.

Preparación la cirugía

Le daremos instrucciones especificas sobre como preparar la cirugía, incluyendo consejos sobre que comer o beber, fumar, evitar ciertas drogas y medicamentos.

Si fuma le pediremos que lo deje al menos durante dos semanas antes y después del procedimiento, ya que el fumar tiene efectos sobre la cicatrización normal de las heridas.

Donde se realizara la intervención

Aunque la mayoría de la expansión se hace en la consulta, el tamaño y localización del expansor, así como las preferencias de paciente y cirujano son los que deciden si la cirugía se hará como paciente ambulatorio o ingresado.

Tipos de anestesia

Es posible usar anestesia local y sedación o bien anestesia general. En el primer caso se sentirá relajado y con muy poco disconfort. En el segundo dormirá durante toda la operación.

La cirugía

En la mayoría de los casos la operación inicial durará entre una y dos horas, dependiendo del área de piel a expandir. Haremos una pequeña incisión cerca del área de piel a expandir e intentaremos hacer la incisión lo menos visible posible.

Se inserta un balón de silicona o expansor en un bolsillo debajo de la piel. El expansor incluye una válvula que se usa para su hinchado gradual con suero salino.

Una vez que la incisión ha cicatrizado deberá acudir a la consulta periódicamente para que el expansor pueda ser hinchado con suero salino. Conforme el expansor se llena, la piel se distiende. En algunas personas esta distensión puede causar ligero disconfort.

Un expansor de silicona se inserta debajo de la piel

Una vez en su lugar el expansor es llenado con suero salino a través de una válvula

Cuando la piel se ha estirado lo suficiente para cubrir el área afecta, llevaremos a cabo una segunda operación para quitar el expansor y reposicionar el tejido. En la reconstrucción mamaria, la cirugía requerida para quitar el expansor y poner un implante definitivo es relativamente simple. Cirugías más complejas para reparar la piel de la cara o del cuero cabelludo pueden precisar más tiempo y requerir más de una secuencia de expansión para completarse

Después de la cirugía

El como se sienta después de la cirugía dependerá de la extensión y complejidad del proceso. La cirugía inicial para insertar el expansor causa a la mayoría de los pacientes solo un disconfort temporal que puede ser controlado con medicación.

Puede sentir molestias menores cada vez que el suero salino sea inyectado, pero esto solamente dura entre una y dos horas. El proceso de retirar el expansor y poner el nuevo tejido en su lugar también puede crear cierto disconfort que así mismo puede ser controlado con medicación.

El resultado final

Generalmente, los resultados de la expansión tisular son superiores a otros métodos usados para reconstruir o reparar la piel dañada. Pero tenga en mente que el objetivo es mejorar no la perfección. En la mayoría de los casos el procedimiento mejora dramáticamente su apariencia y la calidad de vida tras la cirugía.